糖尿病足

定義

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞，但由于此病多發(fā)生在四肢手足末端，又稱為肢端壞疽。 

臨床癥狀

糖尿病足的癥狀和體征因病程和病變嚴(yán)重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍；中度者可以出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎；嚴(yán)重者在潰瘍同時合并軟組織膿腫、骨組織病變，腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽，甚者可以出現(xiàn)全腳壞疽。

Wagner糖尿病足分級法，分為0到5級，

0級：指存在有發(fā)生潰瘍的危險因素者，包括：①有周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變；②周圍血管病變；③以往有腳潰瘍病史；④腳畸形，如鷹爪足、Charcot足；⑤合并有胼胝或“雞眼”；⑥失明或視力嚴(yán)重減退；⑦合并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭者；⑧老年人或不能觀察自己腳者，尤其是獨居生活者；⑨感覺缺失者；⑩糖尿病知識缺乏者。

1級：腳部皮膚表面潰瘍，但無感染表現(xiàn)。潰瘍好發(fā)于腳的突出部位，如腳跟部、腳或腳底部，潰瘍多被胼胝包圍。

2級：表現(xiàn)為較深的穿透性潰瘍，常合并有軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫。

3級：深部潰瘍常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。

4級：表現(xiàn)為缺血性潰瘍并壞疽，經(jīng)常合并神經(jīng)病變而無嚴(yán)重疼痛，壞死組織的表面可有感染。

5級：壞疽影響到整個足部，病變廣泛而嚴(yán)重，部分發(fā)展迅速。

糖尿病足常規(guī)治療的方法

創(chuàng)面手工清創(chuàng)處理； 

減壓措施治療（神經(jīng)性潰瘍）； 

皮膚移植； 

創(chuàng)面局部用藥（西藥、中藥），局部輔料應(yīng)用； 

創(chuàng)面的局部負(fù)壓治療； 

高壓氧治療.

以下三種方法是目前治療效果較好，潰瘍面愈合較快的方法。

皮膚潰瘍持續(xù)負(fù)壓吸引治療術(shù)（VSD）

自體富血小板凝膠

潰瘍創(chuàng)面局部生長因子的應(yīng)用 

預(yù)防

早期控制血糖、早期干預(yù)足部病變，可預(yù)防糖尿病足發(fā)生，減少致殘率、致死率，提高生活質(zhì)量。

1、每天洗腳，溫水(<40℃)，溫性肥皂清洗，<5分鐘；

2、干毛巾擦干，尤其是趾間；

3、干皮膚涂潤膚霜，避免在趾間；不宜用爽身粉；

4、洗腳后仔細(xì)檢查有無皮膚病變；及時就診；

5、不要自行處理或修剪病變處；

6、不要赤足走路；

7、不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部；可用厚毛巾襪；

8、每日做小腿和足部運動；

9、每年?？茩z查腳部一次，包括感覺和血管搏動。

如出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽情況建議到醫(yī)院及時清創(chuàng)處理。請勿使用外用藥膏及中藥外敷治療，可能導(dǎo)致潰爛進一步加重，甚至導(dǎo)致截肢、致殘。

患者教育

相約糖尿病病友，每月14日早09:00醫(yī)院免費開展糖尿病健康知識講座、免費監(jiān)測血糖。

內(nèi)一科咨詢電話：0875-2234999