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      偏頭痛

      偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動性頭痛,屬眾多頭痛類型中的“大戶”。發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆,同時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。它是一種可逐步惡化的疾病,發(fā)病頻率通常越來越高。
        典型性偏頭痛  多數(shù)病人呈周期性發(fā)作,女性多見。發(fā)病前大部分病人可出現(xiàn)視物模糊、閃光、幻視、盲點(diǎn)、眼脹、情緒不穩(wěn),幾乎所有病人都怕光,數(shù)分鐘后即出現(xiàn)一側(cè)性頭痛,大多數(shù)以頭前部、顳部、眼眶周圍、太陽穴等部位為主??删窒弈骋徊课?,也可擴(kuò)延整個半側(cè),頭痛劇烈時可有血管搏動感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小時達(dá)到高峰,持續(xù)4~6小時或十幾小時,重者可歷時數(shù)天,病人頭痛難忍十分痛苦。 
        普通型偏頭痛   普通型占80%,比較常見,發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀,也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn),女性月經(jīng)來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發(fā)疼痛。頭痛多呈緩慢加重,疼痛部位可為一側(cè)或雙側(cè),也有的為整個頭部,疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕。 
        叢集性偏頭痛   其特點(diǎn)是沒有先兆癥狀,每次發(fā)作的時間大致相同。頭痛常突然開始,持續(xù)30~120分鐘,在一天內(nèi)可發(fā)生多次,臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)眼眶發(fā)脹、流淚、眼結(jié)膜充血、鼻塞、出汗、痛側(cè)顏面部燒灼感等,典型病例可見頭皮血管增粗、彎曲等。 
        偏頭痛還包括:1.家族偏癱性偏頭痛;2.腹痛性偏頭痛;3.神經(jīng)精神性偏頭痛;4.基底動脈性偏頭痛;5.視網(wǎng)膜性偏頭痛;6.月經(jīng)期偏頭痛。 
      臨床表現(xiàn)
      ?。ㄒ唬┎话橄日椎钠^痛(普遍型偏頭痛)最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動性頭痛,伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發(fā)作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感,幾分鐘到幾小時后達(dá)到嚴(yán)重的搏動性痛或跳痛。
      ?。ǘ┌橛邢日椎钠^痛(典型偏頭痛)可分為先兆和頭痛兩期: 
      1.先兆期 視覺癥狀最常見,如畏光,眼前閃光、火花,或復(fù)雜視幻覺,繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。 
         2.頭痛期 常在先兆開始消退時出現(xiàn)。疼痛多始于一側(cè)眶上,太陽穴,眶后部或額顳區(qū),逐漸加重可擴(kuò)展至半側(cè)頭部,甚至整個頭部及頸部。頭痛為搏動性,呈跳痛或鉆鑿樣,程度逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅,大量出汗眼結(jié)膜充血;有的病人面色蒼白,精神萎靡,厭食。一次發(fā)作可持續(xù)1~3日,通常睡覺后頭痛明顯緩解,但發(fā)作過后連續(xù)數(shù)日倦怠無力。發(fā)作間歇期一切正常。 
      (三)眼肌麻痹型偏頭痛 極少見。
       ?。ㄋ模﹥和诹夹园l(fā)作性眩暈(偏頭痛等位發(fā)作)有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現(xiàn)為多次、短暫的眩暈發(fā)作,也可出現(xiàn)發(fā)作性平衡失調(diào)、焦慮,伴有眼球震顫或嘔吐。 
       ?。ㄎ澹┢^痛持續(xù)狀態(tài) 偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間在72小時以上(其間可能有短于4小時的緩解期)的稱偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。 
      發(fā)病原因
        中外專家均稱,偏頭痛的病因目前尚不清楚。 

      并發(fā)癥
        惡心為最常見伴隨癥狀,達(dá)一半以上,且常為中、重度惡心。惡心可先于頭痛發(fā)作,也可于頭痛發(fā)作中或發(fā)作后出現(xiàn)。
      預(yù)防性治療
        迄今尚無特效治療方法。 不過,實(shí)踐證明,患者除通過心理調(diào)適、飲食調(diào)養(yǎng)外,最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進(jìn)行預(yù)防性治療。 


      典型案例

      健康知識

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